Пневмония у грудничка: причины и симптомы воспаления, лечение

Воспаление легких у грудничкаПневмония – инфекционное заболевание воспалительного характера, при котором поражаются ткани легкого. Эта патология очень опасна, с возможным летальным исходом (входит в десятку ВОЗ по смертности среди населения).

Наибольшей опасности подвергаются пожилые и ослабленные люди, и дети, особенно младше года – груднички.

Механизм развития и стадии заболевания

Возбудители пневмонии №1 – бактерии, реже болезнь развивается на фоне интоксикации, аллергической реакции, тяжелых травм груди, излучения и других неблагоприятных факторов. В группу риска входят недоношенные малыши, грудные детишки, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, дефицитом веса, а также ослабленные и истощенные.

При благоприятном течении болезни принято выделять четыре ее стадии:

  1. Стадия прилива:
    • продолжается в диапазоне от пары часов до нескольких дней;
    • на этом этапе патология только развивается: расширяются капилляры верхних дыхательных путей, к ним приливает кровь, которая там застаивается;
    • симптомы: рост температуры, одышка, неприятные ощущения во время вдоха, сухой кашель.
  2. Этап красного опеченения:
    • 1 – 3 дня;
    • заполнение альвеол плазмой (они теряют воздушность), уплотнение тканей легких, которые обретают красный цвет;
    • отмечается усиление болей в груди, высокая температура, появление мокроты ржаво-бурого цвета.
  3. Стадия серого опеченения:
    • 2 – 7дней;
    • Эритроциты начинают распадаться, образуя гемосидерин. В легкие поступает большое количество лейкоцитов, из-за чего их цвет меняется на бурый;
    • Характер мокроты меняется на слизистый или гнойный. Одышка становится меньше, отмечается понижение температуры.
  4. Разрешение:
    • 1 – 2 недели;
    • стадия выздоровления: мокрота постепенно разжижается, рассасывается, легкие опять становятся воздушными, ткани восстанавливаются;
    • одышка пропадает совсем, боли затихают, температура тела нормализуется.

Причины воспаления легких у грудничков

Грудные младенцы из-за несформированного еще иммунитета и несовершенства органов дыхания очень подвержены респираторным болезням. Поэтому пневмония у маленьких детей встречается часто. Она может быть двух видов: врожденная (то есть заражение произошло еще до родов или во время них) и приобретенная (возникшая после появления младенца на свет). Возбудители заболевания:

Врожденная пневмония

Инфицирование ребенка в утробе матери может происходить через кровь или околоплодные воды, попадающие в дыхательные пути грудничка. К причинам врожденной пневмонии относятся:

  1. Перенесенные на поздних сроках беременности инфекционные заболевания, вирусного или бактериального характера.
  2. Заражение или обострение в период ожидания ребенка, таких инфекций, как хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис, листериоз, герпес и другие.
  3. Воспалительные болезни мочеполовой или пищеварительной системы у беременной женщины, так как в результате таких заболеваний могут инфицироваться околоплодные воды.

Заражение возможно за несколько недель (или даже дней) до родов, чаще с врожденной пневмонией появляются на свет недоношенные дети. К факторам, повышающим риск заболевания, относятся:

  • хроническая гипоксия плода;
  • недоношенность, или гестационная незрелость;
  • пороки развития дыхательной системы;
  • пиелонефрит, вагинит, первицит, эндометрит или другие схожие болезни у рожающей женщины.

Причины приобретенного воспаления

Приобретенное воспаление легких может развиться в первые дни жизни новорожденного младенца в условиях стационара или позже, дома. Инфекция попадает к грудничку от окружающих людей воздушно-капельным путем. Таким заболеванием, по статистике, страдает около 1 % доношенных, и примерно 10 % недоношенных малышей.

К факторам способствующим развитию болезни относятся следующие:

  • недоношенность;
  • переохлаждение или перегрев грудничка;
  • асфиксия, возникшая при родах;
  • родовые травмы;
  • роды путем кесарева сечения;
  • инфекционные заболевания у ребенка/матери;
  • реанимация при родах.

Пути передачи болезни новорожденным

Воздушно-капельный

Воздушно-капельный путь заражения характерен для приобретенной формы заболевания. Нередко болезнь развивается после простуды вирусного или бактериального характера. Это может случиться при неправильном лечении или его отсутствии, также у ослабленных (недоношенных) младенцев.

  1. Первичная приобретенная пневмония у грудничков протекает с слабо выраженными симптомами, их сложно отличить от проявлений обычного ОРВИ. Характерные признаки воспаления появляются только на 3-5 день.
  2. Вторичная форма болезни (развившаяся на фоне простуды) дает о себе знать острым ухудшением и явными симптомами воспаления легких.

К типичным симптомам приобретенной пневмонии относятся:

Внутриутробный

Тяжесть и характер проявлений внутриутробной пневмонии зависит от нескольких факторов:

  • времени, прошедшего от инфицирования до рождения, чем этот период меньше, тем проще форма заболевания;
  • возбудителя, вызвавшего патологию;
  • состояния иммунной системы;
  • доношенности малыша;
  • особенностей организма младенца.

Диагноз «внутриутробная пневмония» обычно ставиться сразу после появления малыша на свет. Симптомами такого заболевания становятся:

  • хриплое прерывающееся дыхание;
  • сниженный мышечный тонус;
  • серый или синюшный цвет кожи новорожденного;
  • возможно появление пены изо рта;
  • признаки асфиксии;
  • слабый первый крик или его полное отсутсвие;
  • скачки температуры.

Врожденное воспаление легких лечат в стационарных условиях с использованием антибактериальных препаратов. Выписка ребенка из больницы возможна только после его выздоровления.

Инфицирование при родах

Патогенные микроорганизмы могут попасть к новорожденному в процессе родов. Первые признаки болезни появляются примерно на 2-3 день жизни младенца. К ним относятся:

Иммунитет новорожденного часто ослаблен, поэтому не может сопротивляться росту и размножению патогенных микроорганизмов. Воспаление легких у грудничков обычно имеет тяжелое течение, с осложнениями, вплоть до летального исхода. Поэтому лечение ребенка проводится в условиях стационара.

Признаки пневмонии у грудного младенца

Основные симптомы воспаления легких у грудничка:

  1. Повышенная температура. Она может держаться более 5 дней, достигая высоких значений, 39 градусов (иногда больше).
  2. Сильный насморк, отечность слизистой носоглотки.
  3. Тяжелое сбивчивое дыхание малыша, в грудной клетке слышны посторонние звуки: хрипы, клокотание.
  4. Появление кашля сначала сухого, а потом с выходом мокроты.
  5. Тошнота, рвота, срыгивание фонтаном.
  6. Бледность кожи.
  7. Диарея.
  8. Вялость, слабость, апатия.
  9. Нарушение сна.

Пневмония без симптома

Без температуры

Повышение температуры – один из типичных симптомов воспалительных заболеваний, однако пневмония у маленьких детей может протекать и без него. Это может происходить из-за неправильного дозирования антибиотиков, подавления рефлекса кашля или слабого иммунитета:

  1. Неправильный бесконтрольный прием любых антибактериальных средств приводит к появлению более устойчивых бактерий, которые нечувствительны к антибиотикам.
  2. Пневмония без температуры развивается на фоне плохо вылеченных заболеваний органов дыхания, например, бронхита или трахеита. Поэтому при появлении симптомов, характерных для воспаления легких, лучше показаться врачу. Специалист определит патологию по следующим признакам:
    • Жесткое дыхание.
    • Хрипы в легких.
    • Тупой звук над очагом воспаления при простукивании грудной клетки грудничка.
  3. При наличии у малыша очага хронической инфекции, его иммунная система значительно ослабевает, перестает реагировать на новые заболевания. К тому же, у новорожденных детей иммунитет еще не до конца сформирован, поэтому его реакции смазаны.

Для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные виды обследования. Надо помнить, что промедление с началом лечения при пневмонии может стоить ребенку здоровья, а иногда и жизни.

Без кашля

У детей на первом году жизни кашлевой рефлекс еще плохо развит или его еще нет, особенно у недоношенных. Поэтому воспаление легких может протекать со слабым кашлем или вовсе с его отсутствием. Да и дыхательные мышцы у грудничков еще не до конца развиты. Это приводит к невозможности откашлять мокроту – она скапливается в бронхах, и развиваются осложнения.

Иногда отсутствие кашля у ребенка связано лекарственными средствами, которые уменьшают возбудимость кашлевого центра мозга. Такие препараты могут назначаться только при заболеваниях, сопровождающихся сильным кашлем без отделения мокроты.

Опасные осложнения

Отсутствие лечения, неправильная, несвоевременная терапия или не доведенный до конца курс могут вызвать тяжелые последствия. Они развиваются в результате поражения тканей легких и кислородного голодания. К таким последствиям можно отнести:

  • развитие шока;
  • нарушение работы органов и систем;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • летальный исход.

Протекание воспаления в тяжелой форме может привести к тому, что грудничок не справится с заболеванием. Это становится причиной развития осложнений на легкие:

  1. Хроническая пневмония.
  2. Плеврит.
  3. Гнойный абсцесс легкого.
  4. Нарушение проходимости бронхов.
  5. Развитие вторичных воспалительных процессов.
  6. Деструкция, или прогрессирующее разрушение тканей легкого.

В случаях, когда лечение малыша от пневмонии не доведено до конца, то есть до полного выздоровления, инфекция может сохраняться, накапливаться и становиться причиной интоксикации.

После лечения лекарственными препаратами и перенесенной болезни иммунитет грудничка еще больше ослаблен, что может привести к тяжелым последствиям:

  • развитию менингита;
  • анемии;
  • миокардиту;
  • сепсису;
  • нейротоксикозу.

Диагностика

Так как детей первого года жизни с воспалением легких помещают в стационар, диагностическое обследование они также проходят в больничных условиях. Это:

Лечение

Малышам с повышенной температурой показан постельный режим, обильное питье:

Нужно регулярно проветривать и убирать помещение с ребенком. В курс лечения также входят:

  • антибактериальные препараты;
  • симптоматические средства;
  • витамины;
  • иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
  • диета.

Для лечения воспаления легких назначаются антибиотики, часто даже до получения результатов анализов, так как от этого может зависеть жизнь ребенка. Обычно прописывают антибиотики широкого спектра, которые после выявления возбудителя, заменяют. При легких формах болезни это препараты пенициллинового ряда: Амоксициллин, Ампициллин, Флемоксин солютаб и другие. При тяжелом течении болезни вид антибактериального средства зависит от конкретного возбудителя и возраста ребенка.

Симптоматическое лечения облегчает состояние малыша, снимая неприятные симптомы: кашля, отеков, высокой температуры, недостатка кислорода, проявлений интоксикации. Курс лечения обычно вклкючает:

  • средства от спазмов бронхов, например, Беродуал;
  • муколитики, разжижающие и выведящие мокроту: Бромгексин, Амброксол и другие;
  • средства, снимающие признаки интоксикации: раствор глюкозы, препарат Рингер;
  • жаропонижающие препараты: Ибупофен, Парацетамол, Нурофен, Цефекон, литическая смесь, вводимая внутривенно;
  • иммуностимуляторы: Интерферон, свечи Лаферобион, Виферон;
  • энтеросорбенты для выведения токсинов: Энтеросгель, Смекта;
  • препараты, помогающие справиться с побочным действием антибиотиков: Бифиформ, Линекс, Лактофильтрум.

Профилактика

Для снижения риска внутриутробного заражения пневмонией ребенка беременная женщина должна стараться избегать респираторных и других инфекционных заболеваний. Перед родами стоит пролечить имеющиеся болезни, проверить микрофлору родовых путей.

Важную роль в профилактике пневмонии играет грудное вскармливание. Нужно регулярно гулять с ребенком, проветривать помещение, соблюдать режим дня.

Малыша нельзя переохлаждать, как и чересчур кутать. Здоровым детям с первых недель жизни нужно вводить элементы закаливания: воздушные ванны, купание в прохладной воде. Нужно стараться беречь грудничков от источников инфекции, не допускать к ним людей с явными признаками ОРЗ.

Похожие статьи:

Болит горло у грудничка: лечение больного горла

Вакцинация грудничков и новорожденных

Врач для грудничков

Ингаляции грудничкам при кашле

Как понять, что грудничок заболел